Обработка инструмента.
Офтальмологические процедуры считаются связанными с высоким риском инфицирования. Все оборудование относится к критическому согласно Классификации по Сполдингу2 и должно подвергаться стерилизации. Хирургические операции на глазах зачастую являются короткими процедурами, и поэтом, для обеспечения выполнения ежедневного объема операций требуется быстрая обработка инструментов. Поскольку большинство инструментов имеют простую стальную конструкцию, самым распространенным способом стерилизации, применяемой для офтальмологического инструмента, является стерилизация паром.
Проблемы, связанные с высокотемпературной паровой стерилизацией.
Высокая температура и более продолжительные циклы паровой стерилизации создают проблемы при ее применении для обработки офтальмологического хирургического оборудования:
Исследование конкретного случая на практике показало, что паровая стерилизация в автоклавах приводит к большему количеству повреждений хирургического инструмента по сравнению со стерилизацией в системе STERRAD® .
Параллельное сравнение хрупких микрохирургических ножниц, простерилизованных паром и системой STERRAD®, показало, что после 30 циклов обработки ножницы, стерилизуемые в автоклаве, продемонстрировали заметное замедление в резании, тогда как обработка при помощи системы STERRAD® не привела к ухудшению функциональных характеристик инструмента. Это было подтверждено путем осмотра режущей кромки под микроскопом с высокой кратностью увеличения.
Преимущества стерилизации с помощью системы STERRAD®
С учетом перечисленных ограничений при использовании паровой стерилизации существует потребность в низкотемпературном методе стерилизации, обеспечивающем быстрый оборот офтальмологических инструментов за счет короткого времени цикла обработки, продлевающем срок службы инструментов, а также повышающем безопасность пациентов.
Два основных способа низкотемпературной стерилизации: плазменная стерилизация с используемым стерилизующим средством на основе перекиси водорода (STERRAD®) и этиленоксидом (EtO). Однако использование этиленоксида имеет существенные ограничения:
Почему следует выбрать STERRAD®
Системы STERRAD® стерилизуют офтальмологические инструменты надежно и эффективно, без причинения инструменту повреждений, связанных с высокотемпературной паровой стерилизацией. Обработка инструментов с использованием низкотемпературной плазменной стерилизации позволяет обойти проблемные моменты, возникающие при работе с этиленоксидом, оптимизируя процесс обработки инструмента и делая его безопасным для пациентов. Использование систем STERRAD® может также обеспечить существенное снижение затрат за счет экономии воды и электроэнергии в сравнении с другими методами стерилизации.
Библиографические ссылки
1. NHS Choices. Cataract surgery. Last updated 21st February 2016. [Accessed online at http://www.nhs.uk/conditions/Cataract-surgery/Pages/Introduction.
aspx on 22nd November 2016]; 2. McDonnell G, Burke P. Disinfection: is it time to reconsider Spaulding? J Hosp Infect 2011;78:163–70; 3. Hellinger WC, Bacalis
LP, Edelhauser HF, et al. Recommended practices for cleaning and sterilizing intraocular surgical instruments. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):1095–100;
4. ASORN (The American Society of Ophthalmic Registered Nurse). Care and Handling of Ophthalmic Microsurgical Instruments. 2011; 5. Hellinger WC, Hasan SA,
Bacalis LP, et al. Outbreak of toxic anterior segment syndrome following cataract surgery associated with impurities in autoclave steam moisture. Infect Control
Hosp Epidemiol. 2006;27(3):294–8; 6. Timm D and Gonzales D. Effect of sterilization on microstructure and function of microsurgical scissors. Surg Serv Manage.
1997;3(10):47–49; 7. Rutala WA,Weber DJ and HICPAC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008 http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/
guidelines/disinfection_nov_2008.pdf; 8. Ari S,Caca I,Sahin A and Cingu AK. Toxic anterior segment syndrome subsequent to pediatric cataract surgery. Cutan
Ocul Toxicol. 2012;31(1):53–7.
Офтальмологические процедуры считаются связанными с высоким риском инфицирования. Все оборудование относится к критическому согласно Классификации по Сполдингу2 и должно подвергаться стерилизации. Хирургические операции на глазах зачастую являются короткими процедурами, и поэтом, для обеспечения выполнения ежедневного объема операций требуется быстрая обработка инструментов. Поскольку большинство инструментов имеют простую стальную конструкцию, самым распространенным способом стерилизации, применяемой для офтальмологического инструмента, является стерилизация паром.
Проблемы, связанные с высокотемпературной паровой стерилизацией.
Высокая температура и более продолжительные циклы паровой стерилизации создают проблемы при ее применении для обработки офтальмологического хирургического оборудования:
- Необходимость быстрой обработки подразумевает, что применяемая незамедлительная стерилизация паром (экспресс-стерилизация (IUSS) или «мгновенная» стерилизация) иногда используется для обработки инструментов. Вместе с тем плановая экспресс-стерилизация не рекомендуется офтальмологическими обществами, и гарантию стерильности, обеспечиваемую этим способом, трудно определить.
- Неправильный технический уход за паровым генератором автоклава может привести к образованию загрязняющих отложений на оборудовании, которые в свою очередь могут вызвать токсический синдром переднего сегмента глаза (TASS) – острое воспаление передней части глаза.
- Отдельные инструменты, используемые глазными хирургами – такие как, например, лазерные эндоскопы – подвержены сильным повреждениям по причине воздействия высокой температуры и поэтому не могут подвергаться стерилизации паром.
- Агрессивный процесс паровой стерилизации может повредить хрупкое стальное хирургическое оборудование, в особенности мелкие наконечники и режущие лезвия микрохирургических инструментов, используемых в офтальмологических процедурах. Подобные последствия могут отрицательно повлиять на процесс лечения пациента.
- Более короткий срок службы хрупких хирургических инструментов, приводящий к финансовым издержкам, связанным с дополнительным ремонтом и необходимостью преждевременной замены.
- Рабочие характеристики инструментов, которые были наиболее подвержены износу, значительно ухудшатся, они будут нуждаться в ремонте или замене.
- Выявление поврежденного оборудования во время хирургической операции может привести к нарушениям сроков в работе операционной.
Исследование конкретного случая на практике показало, что паровая стерилизация в автоклавах приводит к большему количеству повреждений хирургического инструмента по сравнению со стерилизацией в системе STERRAD® .
Параллельное сравнение хрупких микрохирургических ножниц, простерилизованных паром и системой STERRAD®, показало, что после 30 циклов обработки ножницы, стерилизуемые в автоклаве, продемонстрировали заметное замедление в резании, тогда как обработка при помощи системы STERRAD® не привела к ухудшению функциональных характеристик инструмента. Это было подтверждено путем осмотра режущей кромки под микроскопом с высокой кратностью увеличения.
Преимущества стерилизации с помощью системы STERRAD®
С учетом перечисленных ограничений при использовании паровой стерилизации существует потребность в низкотемпературном методе стерилизации, обеспечивающем быстрый оборот офтальмологических инструментов за счет короткого времени цикла обработки, продлевающем срок службы инструментов, а также повышающем безопасность пациентов.
Два основных способа низкотемпературной стерилизации: плазменная стерилизация с используемым стерилизующим средством на основе перекиси водорода (STERRAD®) и этиленоксидом (EtO). Однако использование этиленоксида имеет существенные ограничения:
- Этиленоксид является чрезвычайно токсичным и легковоспламеняющимся веществом. Данный газ относится к канцерогенам, опасным для человека, и является фактором риска для персонала. Также может приводить к пожарам и взрывам.
- Токсичные остатки после стерилизации этиленоксидом могут также вызвать токсический синдром переднего сегмента глаза (TASS).
- Длительный цикл стерилизации не удовлетворяет потребности в быстром обороте инструментов для выполнения большого числа хирургических операций.
Почему следует выбрать STERRAD®
Системы STERRAD® стерилизуют офтальмологические инструменты надежно и эффективно, без причинения инструменту повреждений, связанных с высокотемпературной паровой стерилизацией. Обработка инструментов с использованием низкотемпературной плазменной стерилизации позволяет обойти проблемные моменты, возникающие при работе с этиленоксидом, оптимизируя процесс обработки инструмента и делая его безопасным для пациентов. Использование систем STERRAD® может также обеспечить существенное снижение затрат за счет экономии воды и электроэнергии в сравнении с другими методами стерилизации.
Библиографические ссылки
1. NHS Choices. Cataract surgery. Last updated 21st February 2016. [Accessed online at http://www.nhs.uk/conditions/Cataract-surgery/Pages/Introduction.
aspx on 22nd November 2016]; 2. McDonnell G, Burke P. Disinfection: is it time to reconsider Spaulding? J Hosp Infect 2011;78:163–70; 3. Hellinger WC, Bacalis
LP, Edelhauser HF, et al. Recommended practices for cleaning and sterilizing intraocular surgical instruments. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):1095–100;
4. ASORN (The American Society of Ophthalmic Registered Nurse). Care and Handling of Ophthalmic Microsurgical Instruments. 2011; 5. Hellinger WC, Hasan SA,
Bacalis LP, et al. Outbreak of toxic anterior segment syndrome following cataract surgery associated with impurities in autoclave steam moisture. Infect Control
Hosp Epidemiol. 2006;27(3):294–8; 6. Timm D and Gonzales D. Effect of sterilization on microstructure and function of microsurgical scissors. Surg Serv Manage.
1997;3(10):47–49; 7. Rutala WA,Weber DJ and HICPAC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008 http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/
guidelines/disinfection_nov_2008.pdf; 8. Ari S,Caca I,Sahin A and Cingu AK. Toxic anterior segment syndrome subsequent to pediatric cataract surgery. Cutan
Ocul Toxicol. 2012;31(1):53–7.
