Плохая видимость оптически полупрозрачных внутриглазных структур осложняет проведение офтальмологических хирургических операций. Специально разработанная краска для витреоретинальной хирургии помогает улучшить визуализацию, повысить эффективность и безопасность хирургического вмешательства.
Применение красителей
Хромовитрэктомия (предварительное окрашивание) применяется в отношении эпиретинальных мембран, внутренней пограничной мембраны, оптически полупрозрачных кортикальных слоев, роговичных эндотелиальных клеток передней камеры глаза и т.д. Для интраоперационного контрастирования используют красящие соединения, которые обладают способностью поглощать световую энергию и преобразовывать ее. При поглощении части световых лучей с определенной длиной волны такие красящие соединения приобретают цвет – становятся видимыми для человека.
Раствор для временного окрашивания внутренних тканей глаза в ходе офтальмологической операции дает возможность четко различать границы между внутриглазными структурами. Благодаря окрашиванию упрощается процесс удаления мембран, значительно снижается риск ятрогенного травмирования сетчатки глаза в ходе операции.
Виды красителей для офтальмологической хирургии
Красящая способность красителя определяется взаимодействием между его молекулярной и биологической мембраной. Красители для офтальмологической хирургии подразделяются на биологические и синтетические. Также их можно разделить на основные, нейтральные и кислотные. По принципу окрашивания различают хромофоры и флюорофоры.
В состав хромофоров, органических красителей, входит особая группировка атомов, которая обуславливает окраску вещества. Контрастированные глазные структуры окрашиваются благодаря частичному поглощению и частичному отражению световых лучей.
Флюорофоры содержат гетеро-или карбоциклическое ядро, которое поглощает энергию одной длины волны и выделяет энергию другой длины волны. Это создает эффект флуоресценции.
В клинической практике красители применяются с 1932 года. В их список входит:
- тушь «Indian ink»;
- индоцианин зеленый (ИЦЗ);
- инфрацианин зеленый (ИнЦЗ);
- трипановый синий (TС);
- бриллиантовый синий (БС);
- красители на основе лютеина и зеаксантина (в том числе в комбинации с БС, ТС);
- кислотный фиолетовый 17 ( КФ-17);
- суспензии глюкокортикостероидов (ГК) (включая суспензию триамцинолона ацетонида (ТА));
- композиция для контрастирования «Витреоконтраст», разработанная ООО «НЭП МГ» и ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
Выбирая краситель для проведения хромовитрэктомии, учитывают ряд требований, включая легкость введения и удаления (в том числе выведение через естественные пути оттока), высокую дисперсность вещества, избирательность взаимодействия с тканями, отсутствие токсического воздействия и иных побочных эффектов.
Красители на основе ТС (трипанового синего)
Окрашивающие растворы для офтальмологической хирургии на основе трипанового синего активно используются на протяжении нескольких десятилетий. В их список входит раствор TWIN (RMB 004-00), который выпускается итальянской компанией AL.CHI.MI.A. S.R.L.
Особенностью трипанового синего является способность диффузно окрашивать мертвые клетки и ткани. Это дает возможность визуально определять, какие клетки сохранили жизнеспособность. Контрастирующие растворы с ТС в составе характеризуются сравнительно низкой токсичностью, благодаря чему получили широкое распространение в офтальмологической хирургии.
